SCHEDA
DI VALUTAZIONE DEL TRAUMA
|
NOME |
|
COGNOME |
|
ORA |
|
CODICE |
R |
G |
V |
DINAMICA DELL’EVENTO
VALUTAZIONE PRIMARIA
|
AUTO |
|
MOTO |
|
PRECIPITAZIONE |
|
A +
RACHIDE |
|
B |
|
C |
|
|
Impatto
frontale |
|
Impatto
frontale |
|
|
|
Pervietà |
|
O2
> 12 lt/min |
|
2
linee 14-16 G |
|
|
Impatto
laterale |
|
Impatto
laterale |
|
ESPLOSIONE |
|
Collare
cervical. |
|
Asimmetria |
|
Linea
centrale |
|
|
Impatto
posteriore |
|
Eiezione |
|
|
|
Ambu |
|
Aree
contusive |
|
Pallore-ipotermia |
|
|
Impatto-rotazione |
|
Ignota |
|
PROTEZIONI |
|
IOT-INT |
|
Ferite
penetranti |
|
Polso |
|
|
Rollover |
|
|
|
Casco |
|
Trauma
facciale |
|
Tachi-dispnea |
|
Confusione-Ansia |
|
|
Eiezione |
|
PEDONE |
|
Cintura |
|
Frattura
rachide |
|
Ipo-iperfonesi |
|
Letargia |
|
|
Ignota |
|
Adulto |
|
Air
bag |
|
▼ |
|
Silenzio
respiratorio |
|
Disturbi
ritmo |
|
|
|
|
Bambino |
|
|
|
Via
chirurgica |
|
|
|
Emorragia
esterna |
|
|
PRIORITÀ’ |
D |
E |
|
F |
|
Parametri
vitali |
t. 0 |
t. 1 |
t. 2 |
t. 3 | |
|
Ostruzione
vie aeree |
GCS |
Esposizione |
|
Fratture
immobilizzate |
|
P.A.S. |
|
|
|
| |
|
PNX
iperteso |
|
Prevenzione
ipotermia |
|
Ferite |
|
P.A.D. |
|
|
|
| |
|
PNX
aperto |
►
t. 0 |
|
|
|
|
|
F.C. |
|
|
|
|
|
Emotorace
massivo |
►
t. 1 |
|
|
|
Trazione |
|
F.R. |
|
|
|
|
|
Flail
chest |
►
t. 2 |
|
|
|
Detersione
ferite |
|
T. |
|
|
|
|
|
▲▲▲Emorragia
Est. |
|
|
|
|
Sutura |
|
Sa.t. O2 |
|
|
|
|
|
Tamponamento
cuore |
|
|
|
|
Profilassi
AT |
|
Diuresi |
|
|
|
|
|
(
Triade di Beck ) |
|
|
|
|
Antibioticoterapia |
|
GCS |
|
|
|
|
|
Classe
emodinamica |
t. 0 |
t. 1 |
t. 2 |
t. 3 |
Indice di
Shock F.C. / P.A.S. 0.5-0.7 |
Infusioni |
t. 0 |
t. 1 |
t. 2 |
t. 3 | ||||
|
I |
|
|
|
|
|
t.
0 |
t.
1 |
t.
2 |
t.
3 |
Ringer
lattato |
|
|
|
|
|
II |
|
|
|
|
<
1
STABILE |
|
|
|
|
Colloidi |
|
|
|
|
|
III►Sangue |
|
|
|
|
>
1
INSTABILE |
|
|
|
|
Sangue
TS |
|
|
|
|
|
IV►Sangue |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sangue
0 Rh neg. |
|
|
|
|
|
DIAGNOSTICA |
LABORATORIO |
|
t.
0 |
t.
1 |
t. 2 |
t. 3 |
ANAMNESI |
►
IMPOSSIBILE |
| |||||
|
Rx
rachide |
|
Emocromo
HCT |
► |
|
|
|
|
Allergie |
| |||||
|
Rx
torace |
|
Gruppo-Compatibilità |
|
|
Farmaci |
|
Anticoagulanti-b
bloccanti | |||||||
|
Rx
bacino |
|
Glicemia |
|
CONSULENZE |
Patologie-Gravidanza |
| ||||||||
|
TC
cranio |
|
Creatinina |
|
Rianimatoria |
|
Ul |
| |||||||
|
TC
torace |
|
Elettroliti |
|
Chirurgica |
|
Evento |
| |||||||
|
TC
addome |
|
Transaminasi |
|
Ortopedica |
|
Rx
rachide ? |
► Sondino
naso-gastrico | |||||||
|
TC
C6-T1 |
|
Pt-Ptt |
|
Neurologica |
|
Ematoma
del setto nasale? | ||||||||
|
|
|
Amilasi |
|
Cardiologica |
|
| ||||||||
|
|
|
Test
gravidanza |
|
Altro |
|
Pelvi
stabile? |
| |||||||
|
ECG |
|
Urine |
|
|
Genitali
sangue
? |
► Catetere
vescicale | ||||||||
|
DPL |
P |
N |
EGA |
|
|
Retto
sangue ? | ||||||||
|
|
Alcolemia-Droghe |
|
|
Prostata
? |
| |||||||||
|
Glasgow Coma Scale t.
0 t. 3 |
|
RTS-Revised
Trauma Score | ||||||||||
|
|
|
Spontaneamente |
4 |
|
|
|
GCS |
P.A.S. |
F.R. |
Coted
value | ||
|
OCCHI |
APERTI |
Comando
verbale |
3 |
|
|
|
13-15 |
>
89 |
10-29 |
4 | ||
|
|
|
S |
2 |
|
|
|
9-12 |
76-89 |
>
29 |
3 | ||
|
|
|
Nessuna
risposta |
1 |
|
|
|
6-8 |
50-75 |
6-9 |
2 | ||
|
|
COMANDO
VERBALE |
Obbedisce |
6 |
|
|
|
4-5 |
1-49 |
1-5 |
1 | ||
|
|
STIMOLO
DOLOROSO |
Localizza
il dolore |
5 |
|
|
|
3 |
0 |
0 |
0 | ||
|
RISPOSTA |
|
Flessione-retrazione |
4 |
|
|
|
|
|
| |||
|
MOTORIA |
|
Flessione
abnorme |
3 |
|
|
|
t.
0 |
|
|
t.
3 |
| |
|
|
|
Estensione |
2 |
|
|
|
| |||||
|
|
|
Nessuna
risposta |
1 |
|
|
|
TORACE
►►►CERCA | |||||
|
|
|
Conversazione
orientata |
5 |
|
|
|
Contusione
polmonare | |||||
|
RISPOSTA |
|
Frasi
confuse |
4 |
|
|
|
Dissezione
aorta | |||||
|
VERBALE |
|
Parole
sconnesse |
3 |
|
|
Lesione
tracheobronchiale | ||||||
|
|
|
Suoni
incomprensibili |
2 |
|
|
Lesione
esofago | ||||||
|
|
|
Nessuna
risposta |
1 |
|
|
Contusione
miocardica | ||||||
|
TOTALE |
|
Lesione
diaframma | ||||||||||
|
ATTIVITA’ |
|
ESITO |
PASSAGGIO
CONSEGNE | ||||
|
Drenaggio |
ml |
Ricoverato |
|
Dr. |
Dr. | ||
|
Via
aerea chirurgica |
|
|
Trasferito |
|
OSSERVAZIONI | ||
|
|
|
|
Exitus |
|
| ||
|
|
|
|
ora |
| |||
t. =
tempo
elaboratadadr/antoniogirau